潁東區(qū)醫(yī)保局:規(guī)范協(xié)議管理,促醫(yī)?;鸢踩\行
2024-07-26 11:00:27作者:吳娟來源:區(qū)醫(yī)保局


為規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為,保障基本醫(yī)療參保人員的合法權益,維護醫(yī)?;鸢踩?,近日,潁東區(qū)醫(yī)保局組織骨干力量對轄區(qū)內醫(yī)療機構開展日常稽核工作。

針對一級定點醫(yī)療機構,該局通過實地查看、調閱病歷資料、核對費用清單、隨機問詢等方式,重點檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否存在超量配藥、搭車帶藥;分解住院、掛床住院;違反物價規(guī)定,分解項目、超標準、虛假、轉嫁等行為,持續(xù)強化基金監(jiān)管,捍衛(wèi)醫(yī)?;鸢踩?。

針對二級及以上醫(yī)療機構,該局查看醫(yī)療費用的審核、管理與控制措施,以及藥品(自費藥品)、診療項目(大型醫(yī)用設備檢查)以及醫(yī)用材料(特殊醫(yī)用材料)的管理,以及即時結算服務、醫(yī)保醫(yī)師管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標準等內容。

針對參保人員,該局重點查處冒名就醫(yī)行為。截至目前,檢查定點醫(yī)療機構18家,村衛(wèi)生室20家,藥店1家,構筑了醫(yī)?;饒怨獭氨尽保行ЬS護醫(yī)?;鸢踩?/p>


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